Hipertrofik Osteoartropati Nedir; Hipertrofik osteoartropati (HOA), el veya ayak parmaklarında çomaklaşma ile sonuçlanır. İki türü vardır: birincil (PHO) ve ikincil (SHO). Genetik PHO’ya neden olur ve altta yatan koşullar SHO’ya neden olur. Doktorlar, HOA’yı fizik muayene ve özel testlerle teşhis eder. Tedavi, PHO semptomlarını yönetmeyi ve SHO için altta yatan durumu tedavi etmeyi içerir.

Hipertrofik Osteoartropati Nedir?

Hipertrofik osteoartropati nedir?

Hipertrofik osteoartropati (HOA), el veya ayak parmaklarında çomaklaşmaya neden olan bir durumdur. HOA’lı kişiler şunlara sahip olacaktır:

• Parmaklarının veya ayak parmaklarının genişlemiş uçları.
• Aşağı doğru eğimli tırnaklar.

Altta yatan sağlık sorunları hipertrofik osteoartropatiye neden olabilir. Ancak bazen, HOA’lı kişilerin başka sağlık durumları yoktur.

Hipertrofik osteoartropati çocukluk döneminde, ergenlik döneminde veya yaşamın ilerleyen dönemlerinde ortaya çıkabilir. HOA’nın kendisi zararlı değildir, ancak altta yatan herhangi bir durumun tedaviye ihtiyacı olabilir.

Hipertrofik osteoartropati türleri nelerdir?

İki tip hipertrofik osteoartropati vardır:

• Primer hipertrofik osteoartropati (PHO): Bu tür HOA genetiktir, yani ebeveynler bunu çocuklarına aktarabilir.
• Sekonder hipertrofik osteoartropati (SHO): Kalp ve akciğer hastalığı gibi kronik hastalıklar bu tür HOA’ya neden olur. Bu hastalıklar genellikle kanınızdaki düşük oksijen seviyeleri ile ilişkilidir.

Kimlerde hipertrofik osteoartropati olabilir?

Her cinsiyet ve ırktan insan hipertrofik osteoartropatiye sahip olabilir.

Primer hipertrofik osteoartropati genellikle doğumdan sonraki ilk yıl veya ergenlik döneminde ortaya çıkar. PHO şu durumlarda daha yaygındır:

• Siyah olan insanlar.
• Erkekler ve doğumda erkek atanan insanlar.

Sekonder hipertrofik osteoartropati genellikle 55 ile 75 yaşları arasında görülür.

Hipertrofik osteoartropati ne kadar yaygındır?

Araştırmacılar tam olarak kaç kişinin hipertrofik osteoartropatiye sahip olduğunu bilmiyorlar. Ancak HOA’lı kişilerin %95 ila %97’si ikincil tipe sahiptir.

BELİRTİLER VE NEDENLER

Primer hipertrofik osteoartropatiye ne sebep olur?

Doğumda var olan genetik değişiklikler (mutasyonlar) primer hipertrofik osteoartropatiye neden olur. Ebeveynlerden biri veya her ikisi bu gen mutasyonunu taşıyabilir ve çocuklarına geçirebilir.

Sekonder hipertrofik osteoartropatiye ne sebep olur?

Sekonder hipertrofik osteoartropatinin en yaygın nedenleri akciğer hastalıklarıdır. Akciğer hastalıkları bu duruma neden olduğunda, durumun adı hipertrofik pulmoner osteoartropatidir (HPOA).

HPOA’ya neden olan en yaygın akciğer hastalığı , özellikle küçük hücreli dışı akciğer kanseri olmak üzere akciğer kanseridir. HPOA’ya neden olan diğer akciğer hastalıkları şunları içerir:

• Plevranın iyi huylu fibröz tümörleri .
• Kronik akciğer enfeksiyonları.
• Kistik fibroz
• mezotelyoma
• Metastatik akciğer hastalığı.
• Pulmoner arteriovenöz malformasyon .
• Akciğer tüberkülozu .
• Sarkoidoz .

Sekonder hipertrofik osteoartropatinin diğer nedenleri şunlardır:

• Karaciğer, safra, safra kanalları ve safra kesesinin durumları (hepatobilier durumlar).
• Kalp hastalıkları.
• Gastrointestinal koşullar.

SHO’ya neden olan karaciğer, safra, safra kanalları ve safra kesesi (hepatobilier durumlar) durumları şunları içerir:

• Biliyer atrezi
• kanser _
• Karaciğer sirozu
• Birincil biliyer kolanjit .
• Wilson hastalığı

SHO’ya neden olan kalp hastalıkları şunları içerir:

• Kalbin kanserli olmayan bir tümörü olan atriyal miksoma.
• Siyanotik kalp hastalığı .
• Enfektif endokardit .

SHO’ya neden olan gastrointestinal durumlar şunları içerir:

• Müshillerin kötüye kullanılması.
• Akalazya
• Kanser.
• Ailesel adenomatöz polipoz .
• İnflamatuar barsak hastalığı .

SHO’ya neden olan diğer koşullar şunları içerir:

• çölyak hastalığı
• Dizanteri, bağırsakların bir enfeksiyonu.
• Graves hastalığı .
• Hipertiroidizm
• Miyelofibrozis .
• ŞİİR sendromu .
• timoma

Hipertrofik osteoartropatinin belirtileri nelerdir?

Hipertrofik osteoartropatinin ana semptomu parmaklarınızın, ayak parmaklarınızın veya her ikisinin de çomaklaşmasıdır. Çomak parmak genellikle vücudun her iki tarafını da eşit şekilde etkiler. Şunları görebilirsiniz:

• Parmaklarınızın, ayak parmaklarınızın veya her ikisinin uçlarının şişkin ve yuvarlak olması.
• Parmak uçlarınıza en yakın eklemlerdeki kırışıklıkların kaybolması.
• Aşağı doğru kıvrılan ve yüzüyormuş gibi görünen tırnaklar.
• Tırnaklarınızın tabanında parlak, ince deri.
• Tırnaklarınızın yumuşaması.
• Parmaklarınızın, ayak parmaklarınızın veya her ikisinin uçlarında sıcaklık veya kızarıklık.

Diğer HOA semptomları şunları içerebilir:

• Bezlerin aşırı büyümesi (glandüler hipertrofi). Bu akne , hiperhidroz , üst göz kapağı sarkması (sarkık göz kapağı) ve seboreik dermatit ile sonuçlanabilir .
• Kemiklerinizi kaplayan zarlarda iltihaplanma (periostosis). Bu, ayak bilekleri, bilekler veya dizlerde hassasiyete neden olabilir.
• Bacaklarınızdaki yumuşak dokunun şişmesi (çukurlaşmayan ödem ).
• Ayak bilekleri ve bileklerinizdeki kemiklerin kalınlaşması.
• Derinin kalınlaşması (pachydermia). Yüzdeki ve kafa derisindeki cilt, derin oluklarla kabalaşabilir.

Sekonder hipertrofik osteoartropatinin belirtileri nelerdir?

Aynı genel HOA semptomlarına ek olarak, sekonder hipertrofik osteoartropati semptomları şişmiş eklemleri (eklem efüzyonları) içerebilir . Eklemlerinizin içindeki ve çevresindeki dokularda ekstra sıvı birikir. Eklem efüzyonları neden olabilir:

• Ağrı.
• Kırmızılık.
• Sertlik.
• Şişme.

SHO ile ilgili eklem efüzyonu dizlerde ve bileklerde meydana gelme eğilimindedir.

TEŞHİS VE TESTLER

Hipertrofik osteoartropati nasıl teşhis edilir?

Sağlık uzmanınız önce parmaklarınızda veya ayak parmaklarınızda çomak sopa olup olmadığına bakacaktır. Ayrıca aşağıdakileri aramak için fiziksel bir sınav yapacaklardır:

• Kaba yüz özellikleri.
• Bacaklarınızda şişlik.
• Ayak bileklerinizde, dizlerinizde veya bileklerinizde hassasiyet.
• Ayak bileği ve bilek kemiklerinin kalınlaşması.

Doktorunuz hipertrofik osteoartropatiden şüpheleniyorsa, aşağıdaki gibi testler kullanır:

• Lovibond’un profil işareti: Parmağınıza yandan baktığınızda, genellikle tırnağınızın sert kısmının (tırnak plağı) tırnağınızın alt kısmındaki deri kıvrımıyla (proksimal tırnak kıvrımı) buluştuğu geniş bir “V” şekli görürsünüz. . HOA’nız varsa, tırnağınız aşağıya bakar ve tırnak plağınız ile proksimal tırnak kıvrımınız arasındaki açı artar. Normal bir çivi ile açı 160 dereceden küçük veya eşit olurken, sopalı bir çivi ile 180 dereceden büyük veya eşit olacaktır.
• Falangeal derinlik oranı: Her parmağınızda üç kemiğiniz (falanks) vardır. Tırnağınızı içeren kemik (distal falanks) genellikle yanındaki falankstan (orta falanks) daha kısadır. HOA’nız varsa, orta falanksınız distal falanjınızdan daha kısa olacaktır.
• Schamroth’un işareti: Tırnaklarınızın üst kısımları birbirine bakacak şekilde parmaklarınızı birleştirdiğinizde, elmas biçimli bir pencere oluşturmak için tırnak yataklarınız ile kütikülleriniz arasındaki yeri arayın. Bir pencereniz yoksa, HOA’nız olabilir.

Sekonder hipertrofik osteoartropati nasıl teşhis edilir?

Sağlık uzmanınız hipertrofik osteoartropatinin altta yatan bir tıbbi nedeni olduğundan şüpheleniyorsa, aşağıdaki gibi testler önerebilir:

• anjiyografi
• Arteriyel kan gazı .
• Kan testleri.
• Kemik taraması.
• Göğüs röntgeni .
• BT (bilgisayarlı tomografi) taraması veya ultrason .
• Ekokardiyogram veya elektrokardiyogram (EKG).
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) .
• Solunum fonksiyon testi .

Bu testler, Doktorunuzun HOA’nın nedenini anlamasına yardımcı olabilir. Bir görüntüleme testi herhangi bir büyüme gösteriyorsa, Doktorunuz biyopsi de önerebilir . Bu, büyümenin nedenini belirlemelerine yardımcı olabilir.

YÖNETİM VE TEDAVİ

Hipertrofik osteoartropati nasıl tedavi edilir?

Ağrı yaşamadığınız veya semptomlar kötüleşmediği sürece primer hipertrofik osteoartropati tedavisine ihtiyacınız olmayabilir. Tedaviler aşağıdaki gibi ilaçları içerebilir:

• Steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) .
• COX-2 inhibitörleri.
• Bisfosfonatlar.
• oktreotid

Sekonder hipertrofik osteoartropati nasıl tedavi edilir?

Sekonder hipertrofik osteoartropati tedavileri ayrıca altta yatan nedenin yönetimini de içerir. Tedaviler şunları içerebilir:

• Akciğer tüberkülozunu tedavi etmek için antimikrobiyal tedavi.
• Akciğer kanserini tedavi etmek için kemoterapi.
• Karaciğer hastalığını tedavi etmek için karaciğer greftleri veya karaciğer nakli .
• Kistik fibrozu tedavi etmek için akciğer nakli ameliyatı .
• Akciğer tümörlerini tedavi etmek için radyofrekans ablasyonu .
• Kalp problemlerini veya akciğer kanserini tedavi etmek için cerrahi.

Doktorunuz SHO’nun altında yatan nedeni tedavi edemiyorsa, semptomların ilaçlarla tedavisini önerebilir.

Tedaviden ne kadar sonra sonuçları göreceğim?

Sonuçlar, sahip olduğunuz hipertrofik osteoartropatinin türüne, durumunuzun ciddiyetine ve kullandığınız tedaviye bağlı olacaktır. Doktorunuz altta yatan durumunuzu tedavi ettikten sonra, clubbing hızla kaybolabilir.

ÖNLEME

Primer hipertrofik osteoartropati riskimi nasıl azaltabilirim?

Kalıtsal bir HOA şekli olduğu için birincil hipertrofik osteoartropati riskinizi azaltamazsınız.

Sekonder hipertrofik osteoartropati riskimi nasıl azaltabilirim?

Özellikle kalp veya akciğer problemleri için risk altındaysanız, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürerek SHO riskinizi azaltabilirsiniz. Yapabileceğiniz adımlar şunları içerir:

• Sağlıklı bir kiloya ulaşın ve bu kiloyu koruyun .
• Kalp-sağlıklı bir diyet yiyin .
• Egzersiz yapmak.
• Alkol ve eğlence amaçlı uyuşturucu alımınızı sınırlayın .
• Sigarayı bırak .
• Stresi azaltın .

GÖRÜNÜM / PROGNOZ

Primer hipertrofik osteoartropatim varsa ne bekleyebilirim?

Primer hipertrofik osteoartropati kendi başına kötüleşmeyi durdurabilir. Özellikle ergenlik döneminden sonra bazen tamamen geçer.

Sekonder hipertrofik osteoartropatim varsa ne beklemeliyim?

Sekonder hipertrofik osteoartropati, altta yatan nedene yönelik tedaviden sonra tamamen kaybolabilir. Ancak Doktorunuz altta yatan nedeni başarılı bir şekilde tedavi edemezse, SHO’ya sahip olmaya devam edeceksiniz. Örneğin, Doktorlar agresif kansere bağlı SHO’nun tedavisinde başarısız olabilir.

Hipertrofik osteoartropatim varsa Neler yaşarım?

Uzun süredir hipertrofik osteoartropatiniz varsa, şunları yaşayabilirsiniz:

• Hareket aralığı kaybı.
• osteoartrit
• Ağrı.

Ancak uygun tedavilerle birçok semptomu yönetebilirsiniz.

BİRLİKTE YAŞAMAK

Hipertrofik osteoartropati ile kendime nasıl bakabilirim?

Semptomlarınızı kontrol etmenize yardımcı olan herhangi bir tedaviye devam ederek HOA ile kendinize iyi bakabilirsiniz.

Doktoruma ne zaman görünmeliyim?

Tedaviden sonra çomak parmak belirtilerinin geri geldiğini fark ederseniz Doktorunuza görünün. Bu, altta yatan koşulun geri döndüğünü gösterebilir.

Ayrıca, tedavilerinizin yan etkileriyle ilgili endişeleriniz varsa veya bir süre sonra herhangi bir sonuç görmezseniz, Doktorunuza başvurun. Yardımcı olabilecek başka tedaviler önerebilecekler.

Sağlıklı Türkiye ‘den Bir not

Hipertrofik osteoartropati (HOA), el veya ayak parmaklarında çomaklaşmaya yol açan bir durumdur. Genetik, birincil hipertrofik osteoartropatiye (PHO) neden olurken, altta yatan sağlık koşulları, özellikle akciğer ve kalp rahatsızlıkları ikincil hipertrofik osteoartropatiye (SHO) neden olur. Çomak atmanın yanı sıra, diğer semptomlar arasında hassas bilekler, dizler veya bilekler, şişmiş bacaklar ve kalınlaşmış yüz derisi yer alabilir.

Doktorlar, HOA’yı fizik muayene ve özel testlerle teşhis eder. PHO tedavileri semptomları yönetmek için ilaçları içerir. Ancak SHO tedavileri, altta yatan durumu tedavi etmeye odaklanır. PHO ilerlemeyi durdurabilir veya kendi başına çözebilir. SHO’nun görünümü, altta yatan durum için tedavinin başarılı olup olmadığına bağlıdır.

En çok Merak Edilen Konular

Yanan Ayak Sendromu (Grierson-Gopalan Sendromu)(Yeni sekmede açılır)

Vezikoüreteral Reflü(Yeni sekmede açılır)

Disparoni (Acılı İlişki) Nedir(Yeni sekmede açılır)

Çölyak Hastalığı Nedir?(Yeni sekmede açılır)

El Ayak ve Ağız Hastalığı Nedir?(Yeni sekmede açılır)

Kaynaklar:

• Chakraborty RK, Sharma S. İkincil Hipertrofik Osteoartropati.
• Kaur H, Muhleman M, Balon HR. Kemik Sintigrafisinde Hipertrofik Osteoartropati.  
• Krug M, Vaidya PN. Hipertrofik Osteoartropati.
• Yap FY, Skalski MR, Patel DB, et al. Hipertrofik Osteoartropati: Klinik ve Görüntüleme Özellikleri.