Azospermi nedir; Azospermi, kişinin menisinde sperm olmaması anlamına gelir. Bunun nedenleri arasında üreme sistemi boyunca bir tıkanıklık, hormonal sorunlar, boşalma sorunları veya testis yapısı veya işleviyle ilgili sorunlar yer alır. Birçok neden tedavi edilebilir. Diğer nedenlerden dolayı tüp bebek gibi yardımcı üreme tekniklerinde kullanılmak üzere canlı sperm elde etmek mümkün olabilir.

Azospermi Nedir Belirtileri ve Tedavileri Nelerdir?

Azospermi Nedir

Azospermi, ejakülatınızda (meni) ölçülebilir sperm bulunmadığı bir durumdur.

Tipik olarak testisler sperm üretir. Sperm üreme sisteminizin bazı kısımlarından geçerek sıvılarla karışarak meni oluşturur. Semen, boşalma sırasında penisinizin saldığı sıvıdır . Azosperminiz varsa meni olabilir ancak içinde sperm yoktur. Bazen azospermiye “sperm sayısının olmaması” da denir.

Bazı insanlar sperm sayısı olmadan doğarken bazıları da bunu ergenlik veya yetişkinlik döneminde geliştirir. İlaç tedavisi ve ameliyat bazı durumlarda azosperminin tedavisine yardımcı olabilir. Bu duruma sahip olmanız biyolojik çocuk sahibi olamayacağınız anlamına gelmez.

Azosperminin farklı türleri var mıdır?

Üç tip azospermi vardır:

• Testis sonrası azospermi : Bu, üreme sisteminiz boyunca bir tıkanıklık veya eksik bağlantı olduğu anlamına gelir. Sperm üretiyorsunuz ama her ne sebeple olursa olsun çıkışı engelleniyor. Bu tipe obstrüktif azospermi de denir. Azospermi hastalarının %40’ını etkileyen en yaygın türdür.
• Testiküler azospermi : Bu tür azospermi, testislerinizin yapısındaki veya işlevindeki bir bozukluk (veya hasar) nedeniyle sperm üretiminizin zayıf olduğu veya hiç olmadığı anlamına gelir. Buna bazen nonobstrüktif azospermi denir.
• Testis öncesi azospermi : Testisleriniz ve üreme sisteminiz normal görünür ancak hormonlar tarafından sperm yapmak için yeterince uyarılmaz. Bu kemoterapiden sonra veya hormon dengesizliğinden kaynaklanabilir. Bu aynı zamanda bir tür obstrüktif olmayan azospermi olarak da kabul edilir.

Azospermi ne kadar yaygındır?

Azospermi, doğumda erkek olarak tanımlanan (AMAB) tüm kişilerin yaklaşık %1’ini etkiler .  Erkeklerin ve kısırlık tanısı alan AMAB’lı kişilerin yaklaşık %10’unda kısırlığın nedeni budur .

Belirtiler ve Nedenler

Azosperminin belirtileri nelerdir?

Partnerinizle birlikte çocuk sahibi olmaya çalıştığınızda başarılı olamadığınız sürece genellikle bu rahatsızlığın sizde olduğunun farkına varmazsınız. Bazı kişilerde altta yatan nedene bağlı semptomlar görülür. Örneğin, hormonal dengesizlik nedeniyle libidonuz düşük olabilir veya testislerinizde bir enfeksiyondan kaynaklanan şişlik olabilir.

Azosperminin nedenleri nelerdir?

Azosperminin nedenleri bir tıkanıklık veya tıkanıklık (en sık görülen) veya genetik veya hormon dengesizlikleri gibi başka bir şey olabilir.

Testis sonrası azospermi (obstrüktif azospermi)

Tıkanıklıklar en sık epididimde (spermin olgunlaştığı tirbuşon şeklindeki kanal), vas deferens ve ejakülasyon kanalında (spermin sıvıyla karışıp meni oluşturduğu tüp) meydana gelir. Bu engeller aslında bir bariyer oluşturur ve spermin testislerinizden ayrılmasına izin vermez.

Tıkanıklığa neden olabilecek sorunlar şunlardır:

• Testislerinizde travma veya yaralanma.
• Enfeksiyonlar ( epididimit gibi ).
• Enflamasyon.
• Retrograd boşalma .
• Pelvik bölgenizdeki önceki ameliyatlar.
• Kistler veya büyümeler.
• Vazektomi .
• Vas deferens’inizin oluşmamasına veya vas deferens’inizde kalın salgıların birikmesine neden olan (daha sonra spermi bloke eden) kistik fibroz gen mutasyonu.

Pretestiküler ve testiküler azospermi (obstrüktif olmayan azospermi)

Azosperminin tıkayıcı olmayan nedenleri genetik veya hormonal bozuklukları içerebilir. Adından da anlaşılacağı gibi spermin olmamasına neden olacak bir tıkanıklık veya tıkanıklık yoktur.

Pretestiküler ve testiküler azosperminin nedenleri şunlardır:

• Kallmann sendromu , Klinefelter sendromu veya Y kromozomu silinmesi gibi belirli genetik durumlar .
• Hormon dengesizlikleri ve düşük testosteron , hiperprolaktinemi ve androjen gibi endokrin bozuklukları .
• Varikosel .
• Sperm üretimine zarar verebilecek bazı ilaçlara verilen reaksiyonlar.
• Radyasyon tedavileri , kemoterapi veya ağır metallere veya toksinlere maruz kalma.
• Testislerin olmaması veya inmemiş testislerin olması .
• Orşit .
• Uyuşturucu veya alkolü kötüye kullanmak ve sauna veya jakuzide çok fazla zaman geçirmek gibi yaşam tarzı seçimleri.

Azospermi Teşhis ve Testler

Azospermi nasıl teşhis edilir?

Doktorunuz, iki ayrı durumda meni analizinde sperm görülmemesi durumunda azospermi teşhisini koyar. Sperm analizi genellikle bir çiftin hamile kalmaya çalışmasının ve başarısız olmasının ardından yapılır.

Azosperminin nedenini bulmak için Doktorunuz aşağıdaki konularda sorular sormak da dahil olmak üzere tüm tıbbi geçmişinizi alacaktır:

• Önceki doğurganlığınız.
• Pelvik bölgenizdeki yaralanmalar veya ameliyatlar.
• İYE (idrar yolu enfeksiyonları) veya cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (CYBE) gibi enfeksiyonlar .
• Mevcut ve geçmiş ilaçlarınız.
• Herhangi bir alkol, esrar veya uyuşturucu kullanımı.
• Isıya maruz kalma veya sauna kullanımı.
• Ailede doğum bozuklukları, kistik fibroz veya kısırlık öyküsü.

Doktorunuz ayrıca skrotumunuzun bölgelerine çok dikkat ederek kapsamlı bir fizik muayene yapacaktır. Ayrıca rektal muayeneyi de içerebilir .

Azospermiyi teşhis eden başka testler nelerdir?

• Doktorunuz ayrıca aşağıdaki testleri de isteyebilir:
• Testosteron  ve  folikül uyarıcı hormon (FSH) düzeylerini ölçmek için kan testleri   .
• Genetik test .
• Skrotumun röntgeni veya ultrasonu .
• Hipotalamus veya hipofiz bezinizin bir rol oynadığına inanıyorlarsa beyin MR’ı (manyetik rezonans görüntüleme).

Yönetim ve Azospermi Tedavi

Azospermi nasıl tedavi edilir?

Azosperminin tedavisi nedene bağlıdır. Genetik test ve danışmanlık genellikle azospermiyi anlama ve tedavi etmenin önemli bir parçasıdır. Tedavi yaklaşımları şunları içerir:

• Azosperminizin nedeni bir tıkanıklık ise, tüplerin ve kanalların tıkanıklığını açmak veya spermin geçmesine izin vermeyenleri yeniden yapılandırmak ve bağlamak için yapılan ameliyat.
• Reçeteli hormon tedavileri, eğer düşük hormon üretimi ana nedense.
• Bir iğne ile testisinizden doğrudan sperm alınması. Bu şekilde sperm elde etmek , in vitro fertilizasyon (IVF) veya intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI) gibi yardımcı üreme teknolojilerini kullanarak hamile kalmanıza yardımcı olabilir .

Azosperminin nedeninin çocuklara geçebilecek bir şey olduğu düşünülüyorsa Doktorunuz genetik danışmanlık önerebilir .

Azospermi sonrası sperm geri gelir mi?

Evet olabilir ama azosperminin türüne bağlıdır. Örneğin, eğer bir tıkanıklık sperminizin olmamasına neden oluyorsa, tıkanıklığı düzeltmek için yapılan ameliyat meninizde sperm bulunmasıyla sonuçlanabilir.

Azosperminin tedavisi var mı?

Sebebe bağlı olarak azospermiyi iyileştirmenin veya tersine çevirmenin bir yolu olabilir. Bazı nedenlerin tedavisi yoktur.

Azospermi Önleme

Azospermi nasıl önlenebilir?

Azospermiye neden olan genetik koşulları önlemenin bilinen bir yolu yoktur. Azosperminiz genetik bir sorun değilse aşağıdakileri yapmak azospermi olasılığını azaltmaya yardımcı olabilir:

• Üreme organlarınıza zarar verebilecek veya koruyucu giysiler giyebilecek (beyzbol oynarken kupa gibi) faaliyetlerden kaçının.
• Mümkün olduğunca radyasyona maruz kalmaktan kaçının.
• Sperm üretimine zarar verebilecek ilaçların risklerini ve faydalarını bilin.
• Testislerinizin yüksek sıcaklıklara uzun süre maruz kalmasını önleyin.

Görünüm / Prognoz

Azospermisi olanların görünümü nedir?

Azosperminin her nedeninin farklı bir prognozu vardır. Azosperminin birçok nedeni tersine çevrilebilir. Siz ve Doktorunuz azosperminizin nedenini ve tedavi seçeneklerini belirlemek için birlikte çalışacaksınız. Azosperminin hormonal sorunları ve obstrüktif nedenleri genellikle tedavi edilebilir ve doğurganlık potansiyel olarak geri kazanılabilir. Sebep testis bozukluklarıysa , tüp bebek gibi yardımcı üreme tekniklerinde kullanılmak üzere canlı sperm elde etmek hâlâ mümkündür.

Kocamda azospermi varsa doğal yolla hamile kalabilir miyim?

Evet, hala doğal yollarla hamile kalmanız mümkün olabilir . Bu, eşinizin sahip olduğu azosperminin türüne ve tedavi edilebilir olup olmadığına bağlıdır. Doktorunuz tedavi ve aile planlamasını tartışabileceğiniz en iyi kişidir.

Eşimin azospermisi varsa tek seçenek IVF midir?

Azosperminin nedenine bağlıdır. Sebep testis ise ve cerrahi sperm elde edilmesini gerektiriyorsa o zaman tüp bebek tek seçenektir. Azospermi tedavi edilebilirse çiftler tüp bebek tedavisinden kaçınabilir.

Azospermi İle Beraber yaşamak

Kendime nasıl bakarım?

Azospermi tanısı almanın fiziksel ve duygusal yan etkileri olabilir. En iyi tedaviyi seçerken Doktorunuz uzmanlığına güvenmeniz ve partnerinize güvenmeniz önemlidir. Sağlayıcınız sperminizin olmamasının temel nedenine ulaşmak için testler önerebilir. Bu arada eşinizle, ailenizle veya arkadaşlarınızla nasıl hissettiğiniz hakkında konuşun. Böyle bir aksilik karşısında üzülmek normaldir, ancak umutsuzluğa kapılmayın. Birçok insan biyolojik çocuk sahibi olmaya devam ediyor.

Doktorumu ne zaman görmeliyim?

Siz ve eşiniz 12 ay boyunca düzenli, korunmasız cinsel ilişkiye rağmen hamile kalamıyorsanız veya doğurganlığınızla ilgili endişeleriniz varsa Doktorunuza bildirin. Bu genellikle bir durumun sperm üretimini etkilediğinin ilk işaretidir. Ne kadar sperminiz olduğunu görmek için sperm testi yaptırmak sağlık uzmanınızın önerdiği ilk şeylerden biri olabilir.

Doktoruma hangi soruları sormalıyım?

Sperminizin olmadığı söylenirse soru sormanız normaldir. Doktorunuza sorulacak sorular şunları içerebilir:

• Sperm olmamasının nedenleri nelerdir?
• Nedenini belirlemek için hangi testlere ihtiyacım var?
• Biyolojik çocuk sahibi olabilecek miyim?
• Hangi tedaviyi önerirsiniz?
• Çocuklarım da bu duruma sahip olacak mı?

Sık Sorulan Sorular

Azospermi Nedir, Belirtileri Nelerdir?

Azospermi, menide hiç sperm bulunmaması durumudur. Genellikle iki ana türü vardır: tıkanıklığa bağlı ve tıkanıklığa bağlı olmayan azospermi. Belirgin fiziksel belirtileri yoktur ve genellikle çocuk sahibi olamama problemi üzerine yapılan tetkikler sonucu teşhis edilir.

Azospermi ile Hamile Kalınır mı?

Azospermik erkeklerde doğal yolla hamilelik olasılığı yoktur. Ancak, modern tıbbi yöntemlerle, özellikle tüp bebek yöntemleriyle, azospermik erkeklerin baba olma şansı vardır.

Azosperm Olanlar Ne Yapmalı?

Azospermi teşhisi alan kişiler, bir üroloji veya androloji uzmanına danışmalıdır. Detaylı bir tıbbi değerlendirme ve gerekli testlerle, azosperminin nedeni belirlenmeli ve uygun tedavi yöntemleri değerlendirilmelidir.

Azospermi Düzelir mi?

Azosperminin düzelip düzelmediği, altta yatan nedenlere bağlıdır. Tıkanıklığa bağlı azospermi bazen cerrahi müdahale ile düzeltilebilir. Ancak, tıkanıklığa bağlı olmayan durumlarda durum daha karmaşıktır ve genellikle tedavi daha zordur.

Azospermi Kimlerde Görülür?

Azospermi her yaşta ve herhangi bir etnik gruptaki erkeklerde görülebilir. Bazı genetik durumlar, hormonal bozukluklar, geçirilmiş enfeksiyonlar veya cerrahi müdahaleler risk faktörleri arasındadır.

Azospermi Olup da Normal Çocuğu Olan Var mı?

Azospermi olan erkekler, tıbbi müdahaleler (örneğin, mikro TESE ve tüp bebek yöntemleri) ile çocuk sahibi olabilirler. Bu yöntemlerle normal sağlıklı çocuklar dünyaya gelmiştir.

Sıfır “0” Spermle Hamile Kalınır mı?

Doğal yolla 0 spermle hamile kalmak mümkün değildir. Ancak, tüp bebek gibi yardımcı üreme teknikleri kullanılarak hamilelik mümkün olabilmektedir.

Azosperm İlacı Ne İşe Yarar?

Azosperm tedavisinde kullanılan ilaçlar, azosperminin nedenine bağlı olarak değişiklik gösterir. Hormonal bozukluklara bağlı azospermi durumunda, hormon düzeylerini düzenleyici ilaçlar kullanılabilir. Ancak, ilaçların etkinliği duruma göre değişir.

Azospermi Cinsel İsteksizlik Yapar mı?

Azospermi, doğrudan cinsel isteksizliğe neden olmaz. Ancak, azospermi teşhisi ve çocuk sahibi olamama sorunu, kişinin psikolojik durumunu etkileyebilir ve bu da cinsel isteksizliğe yol açabilir.

Azospermi Kısırlık Yapar mı?

Azospermi, menide hiç sperm bulunmaması durumudur ve kısırlığa neden olabilir. Ancak, bu durumun tedavi edilebilir olup olmadığı, azosperminin türüne (obstrüktif veya non-obstrüktif) bağlıdır. Obstrüktif azospermi durumunda, tıkanıklık nedeniyle sperm dışarı çıkamaz ama sperm üretimi devam eder. Non-obstrüktif azospermi ise doğrudan sperm üretiminde bir sorundan kaynaklanır.

Azospermi Tedavisi Ne Kadar Sürer?

Azospermi tedavisinin süresi, azosperminin nedenine ve uygulanan tedavi yöntemine bağlı olarak değişir. Tedavi, hormon takviyelerinden cerrahi müdahalelere kadar çeşitlenebilir ve bazen aylar sürebilir.

Azospermi Tıkanıklık Nasıl Anlaşılır?

Tıkanıklığa bağlı azospermi, sperm analizi ve fiziksel muayene ile anlaşılabilir. Tıkanıklığın neden olduğu azospermi durumunda, menide sperm bulunmaz, ancak testislerde sperm üretimi devam eder. Gerekirse ultrason gibi görüntüleme yöntemleri kullanılabilir.

Azospermi Oranı Kaç Olmalı?

Azospermi, menide hiç sperm bulunmaması durumudur. Dolayısıyla, azospermi “oranı” diye bir şey olmaz; ya tamamen sperm yoktur (azospermi) ya da sperm bulunur (oligospermi veya normal spermiogram).

Azospermi Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Azospermi ameliyatı, obstrüktif azospermi durumunda, tıkanıklığın giderilmesi için yapılır. Cerrahi teknikler, tıkanıklığın yeri ve derecesine bağlı olarak değişiklik gösterir. Mikrocerrahi teknikler sıklıkla kullanılır.

Geçici Azospermi Nedir?

Geçici azospermi, belirli bir süre için menide sperm bulunmaması durumudur. Bu, çeşitli faktörler, örneğin ilaç kullanımı, stres, yüksek ateş gibi durumlardan kaynaklanabilir ve genellikle geçicidir.

Azospermi Hangi Bölüm Bakar?

Azospermi teşhisi ve tedavisi, üroloji ve/veya androloji bölümleri tarafından yapılır. Bu bölümler erkek üreme sağlığı konusunda uzmanlaşmıştır.

Azospermi Sonradan Olur mu?

Evet, azospermi hem doğuştan olabilir hem de sonradan edinilebilir. Edinsel azospermi, travmalar, enfeksiyonlar, cerrahi müdahaleler gibi çeşitli nedenlerle gelişebilir.

Azospermi Genetik mi?

Azospermi bazen genetik nedenlerle oluşabilir. Genetik bozukluklar, özellikle non-obstrüktif azosperminin nedenleri arasında yer alır. Bu durum, detaylı genetik testlerle belirlenebilir.

Varikosel Azospermi Yapar mı?

Varikosel, testislerdeki varisli damarlar nedeniyle oluşur ve sperm üretimini etkileyebilir. Bu durum, bazı erkeklerde azospermiye yol açabilir, ancak her varikosel vakası azospermiye neden olmaz

Sonuç

Ailenizi genişletmenin önünde bir şeyin durduğunu duymak hayal kırıklığı yaratabilir. Sperminizin olmadığını duyduğunuzda çok fazla duygu hissedebilirsiniz ancak Doktorunuz sorunun temel nedenine inene kadar rahatlamaya çalışın.

Sperm sayısının olmaması çocuk sahibi olmayacağınız anlamına gelmez. Doktorunuz, IVF gibi prosedürler için kullanmak üzere testislerinizden sperm alabilir. Tüm endişelerinizi ve olası tedavi seçeneklerini Doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.

Referanslar

• Merck Kılavuzu Tüketici Sürümü. Sperm ile ilgili sorunlar .
• Amerikan Üreme Tıbbı Derneği Uygulama Komitesi, Erkek Üreme ve Üroloji Derneği ile işbirliği içinde. Azospermik erkeğin değerlendirilmesi.
• Sharma M, Leslie SW. Azospermi ( https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK578191/ ) .
• Üroloji Bakım Vakfı. Erkek Kısırlığı Nedir ( https://www.urologyhealth.org/urology-az/m/male-infertility ) .