Menenjit hastalığı nedir , beyninizi ve omuriliğinizi çevreleyen sıvı ve zarların (meninksler) iltihaplanmasıdır. Menenjit hastalığı belirtileri, Menenjitten kaynaklanan şişlik tipik olarak baş ağrısı, ateş ve boyun tutulması gibi belirti ve semptomları tetikler. Yazımızda detayları okuya bilirsiniz.

Menenjit Hastalığı Nedir ?

Menenjit Hastalığı Nedir Neden Olur

Menenjit, beyninizi ve omuriliğinizi koruyan sıvının ve üç zarın (meninksler) enfeksiyonu ve iltihaplanmasıdır. Sert dış zar dura mater olarak adlandırılır ve hassas iç katman pia materdir. Orta tabaka, beyin yüzeyini kaplayan sıvı ve kan damarlarını içeren ağ benzeri bir yapı olan araknoiddir.

Menenjit Hastalığı Nedir

Menenjit, beyninizi ve omuriliğinizi çevreleyen sıvı ve zarların (meninksler) iltihaplanmasıdır.

Menenjitten kaynaklanan şişlik tipik olarak baş ağrısı, ateş ve boyun tutulması gibi belirti ve semptomları tetikler.

Amerika Birleşik Devletleri’ndeki çoğu menenjit vakası viral bir enfeksiyondan kaynaklanır, ancak bakteriyel, parazitik ve mantar enfeksiyonları diğer nedenlerdir. Bazı menenjit vakaları tedavi olmaksızın birkaç hafta içinde iyileşir. Diğerleri yaşamı tehdit edebilir ve acil antibiyotik tedavisi gerektirebilir.

Birinin menenjit olduğundan şüpheleniyorsanız derhal tıbbi yardım alın. Bakteriyel menenjitin erken tedavisi ciddi komplikasyonları önleyebilir.

Menenjit Hastalığı Belirtileri

Erken menenjit semptomları gribi (grip) taklit edebilir. Semptomlar birkaç saat veya birkaç gün içinde gelişebilir.

2 yaşından büyük herhangi birinde olası belirti ve semptomlar şunları içerir:

• Ani yüksek ateş
• Boyun tutulması
• Normalden farklı görünen şiddetli baş ağrısı
• Bulantı veya kusma ile baş ağrısı
• Karışıklık veya konsantre olma zorluğu
• nöbetler
• Uyku hali veya uyanma zorluğu
• ışığa duyarlılık
• İştah veya susuzluk yok
• Deri döküntüsü (bazen meningokokal menenjitte olduğu gibi)

Yenidoğanlarda (bebeklerde) menenjit belirtileri

Yeni doğanlar ve bebekler şu belirtileri gösterebilir:

• Yüksek ateş
• sürekli ağlama
• Aşırı uyku hali veya sinirlilik
• Uykudan uyanmada zorluk
• Hareketsizlik veya durgunluk
• Yemek yemek için uyanmamak
• Yetersiz besleme
• Kusma
• Bebeğin başının üstündeki yumuşak noktada bir çıkıntı (bıngıldağı)
• Vücutta ve boyunda sertlik

Menenjitli bebekleri rahatlatmak zor olabilir ve hatta tutulduklarında daha çok ağlayabilirler.

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Siz veya ailenizden birinin aşağıdaki gibi menenjit belirtileri veya semptomları varsa derhal tıbbi yardım alın:

• Ateş
• Şiddetli, amansız baş ağrısı
• Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
• Kusma
• Boyun tutulması

Bakteriyel menenjit ciddidir ve acil antibiyotik tedavisi olmaksızın günler içinde ölümcül olabilir. Gecikmiş tedavi, kalıcı beyin hasarı veya ölüm riskini artırır.

Bir aile üyesi veya birlikte yaşadığınız veya çalıştığınız birinin menenjit olması durumunda doktorunuzla konuşmanız da önemlidir. Enfeksiyonu önlemek için ilaç almanız gerekebilir.

Menenjit Hastalığı Neden olur

Viral enfeksiyonlar menenjitin en yaygın nedenidir, bunu bakteriyel enfeksiyonlar ve nadiren mantar ve paraziter enfeksiyonlar izler. Bakteriyel enfeksiyonlar yaşamı tehdit edebileceğinden, nedeni belirlemek önemlidir.

Menenjit Çeşitleri

Bakteriyel menenjit

Kan dolaşımına giren ve beyne ve omuriliğe giden bakteriler, akut bakteriyel menenjite neden olur. Ancak bakteriler doğrudan meninksleri istila ettiğinde de ortaya çıkabilir. Buna kulak veya sinüs enfeksiyonu, kafatası kırığı veya nadiren bazı ameliyatlar neden olabilir.

Birkaç bakteri türü, en yaygın olarak akut bakteriyel menenjite neden olabilir:

• Streptococcus pneumoniae (pnömokok). Bu bakteri, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki bebeklerde, küçük çocuklarda ve yetişkinlerde bakteriyel menenjitin en yaygın nedenidir. Daha yaygın olarak zatürree veya kulak veya sinüs enfeksiyonlarına neden olur. Bir aşı bu enfeksiyonu önlemeye yardımcı olabilir.
• Neisseria meningitidis (meningokok). Bu bakteri, bakteriyel menenjitin bir başka önde gelen nedenidir. Bu bakteriler genellikle üst solunum yolu enfeksiyonuna neden olur, ancak kan dolaşımına girdiklerinde meningokokal menenjite neden olabilir. Bu, esas olarak gençleri ve genç yetişkinleri etkileyen oldukça bulaşıcı bir enfeksiyondur. Üniversite yurtlarında, yatılı okullarda ve askeri üslerde yerel salgınlara neden olabilir. Bir aşı enfeksiyonu önlemeye yardımcı olabilir. Aşılanmış olsa bile, meningokokal menenjitli bir kişiyle yakın temasta bulunan herkes, hastalığı önlemek için ağızdan antibiyotik almalıdır.
• Haemophilus influenzae (hemofilus). Haemophilus influenzae tip b (Hib) bakterisi, bir zamanlar çocuklarda bakteriyel menenjitin önde gelen nedeniydi. Ancak yeni Hib aşıları, bu tip menenjit vakalarının sayısını büyük ölçüde azaltmıştır.
• Listeria monocytogenes (listeria). Bu bakteriler pastörize edilmemiş peynirlerde, sosisli sandviçlerde ve öğle yemeği etlerinde bulunabilir. Hamile kadınlar, yeni doğanlar, yaşlı yetişkinler ve zayıf bağışıklık sistemi olan kişiler en hassas olanlardır. Listeria plasenta bariyerini geçebilir ve geç gebelikte enfeksiyonlar bebek için ölümcül olabilir.

viral menenjit hastalığı nedir

Viral menenjit genellikle hafiftir ve sıklıkla kendi kendine geçer. Amerika Birleşik Devletleri’ndeki vakaların çoğuna, yaz sonu ve sonbahar başında en yaygın olan enterovirüsler olarak bilinen bir grup virüs neden olur.

Herpes simpleks virüsü, HIV , kabakulak virüsü, Batı Nil virüsü ve diğerleri gibi virüsler de viral menenjite neden olabilir.

kronik menenjit hastalığı nedir

Beyninizi çevreleyen zarları ve sıvıyı istila eden yavaş büyüyen organizmalar (mantarlar ve Mycobacterium tuberculosis gibi) kronik menenjite neden olur. Kronik menenjit iki hafta veya daha fazla sürede gelişir.

Kronik menenjitin belirti ve semptomları – baş ağrısı, ateş, kusma ve zihinsel bulanıklık – akut menenjitinkine benzer.

mantar menenjiti hastalığı nedir

Fungal menenjit Amerika Birleşik Devletleri’nde nispeten nadirdir. Akut bakteriyel menenjiti taklit edebilir. Genellikle toprakta, çürüyen odun ve kuş pisliklerinde bulunabilen mantar sporlarının solunmasıyla bulaşır.

Mantar menenjiti kişiden kişiye bulaşıcı değildir. Kriptokokal menenjit, AIDS gibi bağışıklık yetersizliği olan kişileri etkileyen, hastalığın yaygın bir mantar şeklidir . Antifungal bir ilaçla tedavi edilmezse hayatı tehdit eder. Tedavi ile bile mantar menenjiti tekrarlayabilir.

parazit menenjit hastalığı nedir

Parazitler, eozinofilik menenjit adı verilen nadir bir menenjit tipine neden olabilir. Parazitik menenjite ayrıca beyindeki bir tenya enfeksiyonu (sistiserkoz) veya serebral sıtma neden olabilir.

Amipli menenjit, bazen tatlı suda yüzerken bulaşan ve hızla yaşamı tehdit edebilen nadir bir tiptir.

Menenjite neden olan ana parazitler tipik olarak hayvanları enfekte eder. İnsanlara genellikle bu parazitlerle kontamine yiyecekleri yiyerek bulaşır. Parazitik menenjit insanlar arasında yayılmaz.

Diğer menenjit nedenleri

Menenjit ayrıca kimyasal reaksiyonlar, ilaç alerjileri, bazı kanser türleri ve sarkoidoz gibi inflamatuar hastalıklar gibi bulaşıcı olmayan nedenlerden kaynaklanabilir.

Menenjit Risk faktörleri

Menenjit için risk faktörleri şunları içerir:

• Aşıları atlamak. Önerilen çocukluk veya yetişkin aşılama programını tamamlamayan herkes için risk yükselir.
• Yaş. Viral menenjit vakalarının çoğu 5 yaşından küçük çocuklarda görülür. Bakteriyel menenjit 20 yaşın altındakilerde yaygındır.
• Bir topluluk ortamında yaşamak. Yurtlarda yaşayan üniversite öğrencileri, askeri üslerdeki personel ve yatılı okullardaki ve çocuk bakım tesislerindeki çocuklar meningokok menenjiti açısından daha büyük risk altındadır. Bunun nedeni muhtemelen bakterinin solunum yoluyla yayılması ve büyük gruplar arasında hızla yayılmasıdır.
• Gebelik. Hamilelik, menenjite de neden olabilen listeria bakterilerinin neden olduğu bir enfeksiyon olan listeriosis riskini artırır. Listeriosis, düşük, ölü doğum ve erken doğum riskini artırır.
• Bozulmuş bağışıklık sistemi. AIDS , alkolizm, şeker hastalığı, bağışıklık sistemini baskılayan ilaçların kullanımı ve bağışıklık sisteminizi etkileyen diğer faktörler de sizi menenjite karşı daha duyarlı hale getirir. Dalağınızın alınması da riskinizi artırır ve dalağı olmayan herkesin bu riski en aza indirmek için aşı olması gerekir.

Menenjit komplikasyonlar

Menenjit komplikasyonları şiddetli olabilir. Sizde veya çocuğunuzda tedavi olmaksızın hastalık ne kadar uzun süre kalırsa, nöbet ve kalıcı nörolojik hasar riski de o kadar artar:

• İşitme kaybı
• hafıza zorluğu
• Öğrenme özürleri
• Beyin hasarı
• yürüyüş sorunları
• nöbetler
• Böbrek yetmezliği
• Şok
• Ölüm

Hızlı tedavi ile şiddetli menenjitli kişiler bile iyi bir şekilde iyileşebilir.

Menenjit Hastalığı Teşhisi

Aile doktorunuz veya çocuk doktorunuz menenjiti tıbbi geçmişe, fizik muayeneye ve belirli teşhis testlerine dayanarak teşhis edebilir. Muayene sırasında doktorunuz baş, kulaklar, boğaz ve omurga boyunca cilt çevresinde enfeksiyon belirtileri olup olmadığını kontrol edebilir.

Siz veya çocuğunuz aşağıdaki teşhis testlerinden geçebilir:

• Kan kültürleri. Mikroorganizma, özellikle bakteri üremesini görmek için özel bir tabağa bir kan örneği yerleştirilir. Bir örnek ayrıca bir lam üzerine yerleştirilebilir ve boyanabilir (Gram boyaması), ardından bakteri olup olmadığını görmek için mikroskop altında incelenebilir.
• Görüntüleme. Başın bilgisayarlı tomografisi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taramaları şişme veya iltihaplanma gösterebilir. Göğüs veya sinüslerin röntgeni veya BT taramaları da menenjitle ilişkili olabilecek enfeksiyonları gösterebilir.
• Spinal musluk (lomber ponksiyon). Kesin bir menenjit teşhisi için, beyin omurilik sıvısını (BOS) toplamak için bir spinal musluğa ihtiyacınız olacak. Menenjitli kişilerde, BOS genellikle artan beyaz kan hücresi sayısı ve artan protein ile birlikte düşük şeker (glikoz) seviyesi gösterir.BOS analizi ayrıca doktorunuzun menenjite hangi bakterinin neden olduğunu belirlemesine yardımcı olabilir. Doktorunuz viral menenjitten şüpheleniyorsa, spesifik nedeni ve uygun tedaviyi belirlemek için polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) amplifikasyonu olarak bilinen DNA bazlı bir test veya belirli virüslere karşı antikorları kontrol etmek için bir test isteyebilir.

Menenjit Hastalığı Tedavisi

Tedavi, sizin veya çocuğunuzun sahip olduğu menenjit tipine bağlıdır.

Bakteriyel menenjit tedavisi

Akut bakteriyel menenjit, intravenöz antibiyotikler ve bazen kortikosteroidlerle derhal tedavi edilmelidir. Bu, iyileşmeyi sağlamaya ve beyin şişmesi ve nöbetler gibi komplikasyon riskini azaltmaya yardımcı olur.

Antibiyotik veya antibiyotik kombinasyonu, enfeksiyona neden olan bakteri türüne bağlıdır. Doktorunuz menenjitin kesin nedenini belirleyene kadar geniş spektrumlu bir antibiyotik önerebilir.

Doktorunuz, dış kulağın arkasındaki orta kulağa bağlanan kemikler olan enfekte sinüsleri veya mastoidleri boşaltabilir.

viral menenjit tedavisi

Antibiyotikler viral menenjiti tedavi edemez ve çoğu vaka birkaç hafta içinde kendi kendine düzelir. Hafif viral menenjit vakalarının tedavisi genellikle şunları içerir:

• Yatak istirahati
• bol sıvı
• Ateşi düşürmeye ve vücut ağrılarını hafifletmeye yardımcı olmak için reçetesiz satılan ağrı kesici ilaçlar

Doktorunuz beyindeki şişliği azaltmak için kortikosteroidler ve nöbetleri kontrol etmek için bir antikonvülsan ilaç reçete edebilir. Menenjitinize bir uçuk virüsü neden olduysa, bir antiviral ilaç mevcuttur.

Diğer menenjit türleri

Menenjitinizin nedeni bilinmiyorsa, doktorunuz neden belirlenirken antiviral ve antibiyotik tedavisine başlayabilir.

Kronik menenjit tedavisi, altta yatan nedene dayanmaktadır. Antifungal ilaçlar mantar menenjitini tedavi eder ve spesifik antibiyotiklerin bir kombinasyonu tüberküloz menenjiti tedavi edebilir.

Bununla birlikte, bu ilaçların ciddi yan etkileri olabilir, bu nedenle bir laboratuvar nedenin mantar olduğunu doğrulayana kadar tedavi ertelenebilir.

Alerjik reaksiyona veya otoimmün hastalığa bağlı enfeksiyöz olmayan menenjit, kortikosteroidlerle tedavi edilebilir. Bazı durumlarda, durum kendi kendine düzelebileceğinden tedavi gerekmeyebilir. Kansere bağlı menenjit, spesifik kanser için tedavi gerektirir.

Menenjiti önleme

Menenjite neden olabilen yaygın bakteri veya virüsler, öksürme, hapşırma, öpüşme veya yemek kaplarını, diş fırçası veya sigarayı paylaşma yoluyla yayılabilir.

Bu adımlar menenjitin önlenmesine yardımcı olabilir:

• Ellerini yıka. Dikkatli el yıkama, mikropların yayılmasını önlemeye yardımcı olur. Çocuklara, özellikle yemekten önce ve tuvaleti kullandıktan sonra, kalabalık bir halka açık yerde vakit geçirdikten veya hayvanları sevdikten sonra ellerini sık sık yıkamayı öğretin. Onlara ellerini nasıl kuvvetlice ve iyice yıkayacaklarını ve durulayacaklarını gösterin.
• İyi hijyen uygulayın. İçecekleri, yiyecekleri, pipetleri, yemek kaplarını, dudak balsamlarını veya diş fırçalarını başkalarıyla paylaşmayın. Çocuklara ve gençlere bu öğeleri paylaşmaktan da kaçınmayı öğretin.
• Sağlıklı kal. Yeterince dinlenerek, düzenli egzersiz yaparak ve bol miktarda taze meyve, sebze ve tam tahıllı sağlıklı bir diyet yiyerek bağışıklık sisteminizi koruyun.
• Ağzını kapat. Öksürmeniz veya hapşırmanız gerektiğinde ağzınızı ve burnunuzu kapattığınızdan emin olun.
• Hamileyseniz, yiyeceklere dikkat edin. Sosisli sandviç ve şarküteri eti de dahil olmak üzere etleri 165 F (74 C)’ye kadar pişirerek listeriosis riskinizi azaltın. Pastörize edilmemiş sütten yapılan peynirlerden kaçının. Pastörize sütten yapıldığı açıkça belirtilmiş peynirleri seçin.

Menenjit aşıları

Bazı bakteriyel menenjit türleri aşağıdaki aşılarla önlenebilir:

• Haemophilus influenzae tip b (Hib) aşısı. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) ve Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), bu aşıyı yaklaşık 2 aylıktan itibaren çocuklara önermektedir. Aşı, orak hücre hastalığı veya AIDS’i olanlar ve dalağı olmayanlar da dahil olmak üzere bazı yetişkinler için de önerilir .
• Pnömokok konjuge aşısı (PCV13). Bu aşı ayrıca 2 yaşından küçük çocuklar için WHO ve CDC tarafından önerilen rutin aşılama programının bir parçasıdır . Kronik kalp veya akciğer hastalığı veya kanseri olan çocuklar da dahil olmak üzere, pnömokok hastalığı açısından yüksek risk altında olan 2 ila 5 yaş arasındaki çocuklar için ek dozlar önerilir.
• Pnömokok polisakkarit aşısı (PPSV23). Pnömokok bakterilerinden korunmaya ihtiyacı olan daha büyük çocuklar ve yetişkinler bu aşıyı alabilir. CDC , 65 yaşından büyük tüm yetişkinler için PPSV23 aşısını önermektedir ; Zayıf bağışıklık sistemi veya kalp hastalığı, diyabet veya orak hücreli anemi gibi kronik hastalıkları olan genç yetişkinler ve 2 yaş ve üstü çocuklar için; ve dalağı olmayan herkes için.
• Meningokok konjuge aşısı. CDC , 11 ila 12 yaş arasındaki çocuklara tek doz verilmesini ve 16 yaşında bir destekleyici aşı yapılmasını önermektedir. Aşı ilk olarak 13 ila 15 yaşları arasında verilmişse, aşı 16 ila 18 yaşları arasında önerilir. 16 yaşında veya daha büyük yaşta atış yapılır, takviye gerekli değildir.Bu aşı, bakteriyel menenjit açısından yüksek risk altında olan veya hastalığı olan birine maruz kalmış 2 ay ile 10 yaş arasındaki çocuklara da verilebilir. Ayrıca, salgınlara maruz kalmış sağlıklı ancak daha önce aşılanmamış kişileri aşılamak için kullanılır.

Menenjiti Hastalığı Randevunuz için nasıl hazırlanmalısınız

Menenjit, nedene bağlı olarak hayatı tehdit edici olabilir. Bakteriyel menenjite maruz kaldıysanız ve semptomlar geliştirirseniz, acil servise gidin ve sağlık personeline menenjitiniz olabileceğini bildirin.

Neye sahip olduğunuzdan emin değilseniz ve randevu için doktorunuzu ararsanız, ziyaretiniz için nasıl hazırlanacağınız aşağıda açıklanmıştır.

Ne yapmalısınız

• Randevu öncesi veya sonrası kısıtlamaların farkında olun. Diyetinizi kısıtlamak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun. Ayrıca testlerinizi takiben gözlem için doktorunuzun ofisinde kalmanız gerekip gerekmediğini de sorun.
• Ruh halinizdeki, düşüncenizdeki veya davranışınızdaki değişiklikler de dahil olmak üzere sahip olduğunuz belirtileri yazın . Her semptomu ne zaman geliştirdiğinizi ve soğuk algınlığı veya grip benzeri semptomlarınız olup olmadığını not edin.
• Son zamanlardaki hareketler, tatiller veya hayvanlarla etkileşimler de dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın . Üniversite öğrencisiyseniz, doktorunuz muhtemelen oda arkadaşlarınız ve yurt arkadaşlarınızdaki benzer belirtiler veya semptomlar hakkında sorular soracaktır. Doktorunuz ayrıca aşı geçmişinizi de bilmek isteyecektir.
• Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin bir listesini yapın.
• Bir aile üyesini veya arkadaşınızı yanınıza alın. Menenjit tıbbi bir acil durum olabilir. Doktorunuzun sağladığı tüm bilgileri hatırlamanıza yardımcı olabilecek ve gerektiğinde yanınızda kalabilecek birini yanınıza alın.
• Doktorunuza soracağınız soruları yazın .

Menenjit için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

• Ne tür testlere ihtiyacım var?
• Hangi tedaviyi önerirsiniz?
• Uzun vadeli komplikasyon riski altında mıyım?
• Durumum antibiyotiklerle tedavi edilemiyorsa, vücudumun iyileşmesine yardımcı olmak için ne yapabilirim?
• bulaşıcı mıyım? İzole olmam gerekiyor mu?
• Ailem için risk nedir? Koruyucu ilaç almalılar mı?
• Önerdiğiniz reçeteli ilaca genel bir alternatif var mı?
• Alabileceğim herhangi bir basılı bilgi var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Doktorunuzdan ne beklenir

Doktorunuz muhtemelen size aşağıdakiler gibi bir dizi soru soracaktır:

• Belirtileri ne zaman yaşamaya başladınız?
• Belirtileriniz ne kadar şiddetli? Daha da kötüye gidiyor gibiler mi?
• Belirtilerinizi iyileştiren bir şey var mı?
• Menenjitli birine maruz kaldınız mı?
• Evinizde benzer semptomları olan var mı?
• Aşı geçmişiniz nedir?
• Herhangi bir immünosupresan ilaç alıyor musunuz?
• Herhangi bir ilaca alerjiniz de dahil olmak üzere başka sağlık sorunlarınız var mı?

Bu arada ne yapabilirsin

Randevu için doktorunuzun ofisini aradığınızda, belirtilerinizin türünü ve şiddetini tanımlayın. Doktorunuz hemen gelmeniz gerekmediğini söylüyorsa, randevunuzu beklerken mümkün olduğunca dinlenin.

Ateşinizi ve vücut ağrılarınızı azaltmak için bol sıvı alın ve asetaminofen (Tylenol, diğerleri) alın. Ayrıca sizi daha az uyanık hale getirebilecek ilaçlardan kaçının. İşe veya okula gitmeyin.

---

İlgili Sağlık Makaleleri

• Mide Gribi (Viral Gastroenterit) Nedir
• Karaciğer Hastalığı Belirtileri Nelerdir?
• Viral Ekzantem Döküntüsü
• Vajinal Mantar ve Maya Enfeksiyonları
• Vajinit Nedir?

---

Refaranslar:

1. Menenjit ve ensefalit bilgi formu. Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü
2. Bakteriyel menenjit. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri.
3. Viral menenjit. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri.
4. Mantar menenjiti. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri
5. Longo DL, et al., ed. Akut menenjit. İçinde: Harrison’ın İç Hastalıkları İlkeleri.
6. Akut bakteriyel menenjit. Merck Kılavuzu Profesyonel Sürüm.

İlgili Sağlık Makaleleri

• Boğmaca Hastalığının Etkileri
• Pnömoni (Zatürre) Nedir?
• Uyuşturucu Testi
• Tetani Hastalığı Nedir- Neden olur
• Karaciğer Hastalığı Belirtileri Nelerdir?
• Soğuk algınlığı ve Grip

Bir Cevap Yaz