Çocuklarda İdrar Yolu Enfeksiyonu; İYE (idrar yolu enfeksiyonu), Pediatrik İdrar Yolu Enfeksiyonu, yeni doğan, yürümeye başlayan çocuk ve/veya çocuğunuz için yalnızca rahatsız edici ve ağrılı olmakla kalmayıp aynı zamanda komplikasyonlara da neden olabilen yaygın, kısa süreli bir hastalıktır.

Tedavi ile (kızılcık suyu değil antibiyotik alın), çocuğunuzun İYE’si bir hafta içinde düzelebilir. Bir İYE’nin belirti ve semptomlarını tanımayı öğrenin.

Çocuklarda İdrar Yolu Enfeksiyonu

GENEL BAKIŞ

Yeni yürümeye başlayan çocuklarda idrar yolu enfeksiyonu (İYE) nedir?

İYE, çocuğunuzun böbreklerini, onları mesaneye bağlayan üreterleri ve idrarın vücudundan çıktığı üretrayı içeren idrar yollarında bir enfeksiyondur.

Bakteriler (mikroplar) idrar yollarına rektum ve cinsel organlarının etrafındaki deri yoluyla veya vücudun herhangi bir yerinden kan dolaşımı yoluyla girerler (ki bu çok daha az yaygındır).

Bir çocuğun bir enfeksiyonu olduğunda, özellikle de semptomlarını dile getiremeyecek kadar küçüklerse, belli olmayabileceğinden, çocuklarda İYE’ler bazen fark edilmeyebilir.

Enfeksiyonun yayılmasını ve böbreklere zarar vermesini önlemek için idrar yolu enfeksiyonlarının derhal tedavi edilmesi gerekir.

Yeni yürümeye başlayan çocuklarda idrar yolu enfeksiyonu türleri nelerdir?

UTI’ler iki kategoriye ayrılır:

• Alt İYE: Mesanelerinde bir enfeksiyon.
• Üst İYE: Böbreklerinde bir enfeksiyon (bir böbrek veya her ikisi).

İdrar yolu nedir?

İdrar yolu fazla sıvı ve atıklardan kurtulur. Böbrekler, üreterler, mesane ve üretra, yolu oluşturan organlardır. Böbrekler kanı süzer ve idrarı yapar, idrar üreterlerden idrarı depolayan mesaneye gider ve daha sonra idrar üretradan geçerek vücuttan dışarı çıkar.

Yeni yürümeye başlayan çocuklarda İYE ne kadar yaygındır?

Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonları sık görülür. Yedi yaşından önce 12 kızdan biri ve 50 erkekten biri İYE geçirecek.

Yeni yürümeye başlayan çocuklarda idrar yolu enfeksiyonu ile mesane enfeksiyonu arasındaki fark nedir?

Mesanedeki bir enfeksiyon mesanede kalırken, bir İYE tüm üriner sistemi enfekte edebilir. Semptomların çoğu benzerdir, ancak bir çocuğun mesanenin üzerinde bir enfeksiyonu olduğunda daha hasta görünme olasılığı daha yüksektir.

UTI’leri kim alır? Hangi çocuklar ve küçük çocuklar risk altındadır?

İYE’ler en çok bağışıklığı baskılanmış çocuklarda (bağışıklık sistemi daha zayıf olan çocuklar) ve diğer sorunlar için uzun süre antibiyotik kullanan çocuklarda görülür.

Çocuğunuz yakın zamanda bir organ nakli geçirdiyse, idrar yolu enfeksiyonuna karşı daha savunmasızdır. Çocuklar ayrıca, enfeksiyon kapma olasılıklarını artıran idrar yollarında anormallikler ile doğabilirler.

Yetişkinler de idrar yolu enfeksiyonlarına karşı savunmasızdır .

İYE bulaşıcı mıdır?

Hayır. İdrar yolu enfeksiyonları size veya bir başkasına bulaşmaz.

İYE çocuğumda ateşe neden olabilir mi?

Evet. Ateş, bir İYE belirtisidir. Ateş, İYE teşhisi için gerekli değildir ve mesane dışındaki enfeksiyonlarda daha sık görülür.

İYE çocuğumun sırt ağrısına neden olabilir mi?

Evet. Bir İYE, çocuğunuzun sırtında veya yanında ağrıya neden olabilir. Ağrı tipik olarak kaburgalarının altında bulunur ve çocuğunuz dinlenirken sırtına bir şey çarptığında daha da kötüleşir.

Bir İYE, küçük çocuklarda ishale neden olabilir mi?

Evet. İYE olan çocuklar bazen ishal olabilir.

Çocuğuma kızılcık suyu verirsem, bu onların İYE’lerine yardımcı olur mu?

Kızılcık suyunun bir İYE’yi çözmeye yardımcı olabileceği söylentisinin bazı bilimsel kanıtları var. Bununla birlikte, kanıtlar, çocuklara değil, öncelikle tekrarlayan İYE’leri olan kadınlara yardımcı olduğunu göstermektedir. İçme sıvıları bir İYE’yi temizlemeye yardımcı olacaktır, bu nedenle bol su veya diğer içecekler çok yardımcı olabilir.

BELIRTILERI VE NEDENLERI

Yeni yürümeye başlayan çocuklarda idrar yolu enfeksiyonuBelirtileri (İYE) ?

Normal idrar sterildir (bakteri veya diğer bulaşıcı organizmalar yoktur) ve sıvılar, tuzlar ve atık ürünler içerir. Mikroorganizmalar üretranın (idrarı mesaneden vücudun dışına taşıyan içi boş tüp) açıklığına yapıştığında ve çoğalmaya başladığında bir enfeksiyon meydana gelir.

Enfeksiyonların çoğu normalde sindirim sisteminde yaşayan Escherichia coli (E. coli) bakterilerinden kaynaklanır.

Farklı bakteriler idrar yolu enfeksiyonuna neden olabilir. En yaygın yedi bakteri şunları içerir:

• Escherichia coli (E. coli), çocuklarda İYE’lerin yaklaşık %85’inde bulunur.
• Klebsiella.
• Proteus.
• Enterobakter.
• Citrobacter.
• Staphylococcus saprophyticus.
• enterokok.

Bu organizmalar çocuğunuzun bağırsağında, üreme sisteminde veya cildinde yaşar.

Yeni yürümeye başlayan çocuklarda İYE’nin belirti ve semptomları nelerdir? Daha büyük çocuklarda İYE belirti ve semptomları nelerdir?

Aşağıdakiler, bir İYE’nin en yaygın belirtileri ve semptomlarıdır. Ancak, her çocuk bunları farklı şekilde deneyimleyebilir. Bebeklerde belirti ve semptomlar şunları içerebilir:

• ateş _
• Karın ağrısı veya dolgunluk.
• Güçlü, kötü kokulu idrar.
• Zayıf büyüme. Gelişme başarısızlığı.
• Kilo kaybı veya kilo alamama.
• sinirlilik.
• Kusma ve ishal.
• Kötü beslenme.
• bitkinlik.
• Sarılık.

Daha büyük çocuklarda belirti ve semptomlar şunları içerebilir:

• Sık, acil idrara çıkma ihtiyacı (“gitmek”). Çocuğunuzun hissettiği aciliyete rağmen, genellikle sadece az miktarda idrar çıkar.
• Gündüz ve/veya gece ıslatma (tamamen lazımlık eğitimi aldıktan sonra).
• Ağrılı veya zor idrara çıkma ( dizüri ).
• Kasık kemiğinin üzerinde rahatsızlık.
• Kötü kokulu idrar.
• İdrarda kan.
• Mide bulantısı ve/veya kusma.
• Ateş, titreme.
• Sırtta veya yanda ağrı (kaburgaların altında).
• Tükenmişlik.

Küçük çocuklarda İYE’yi daha kötü yapan nedir?

Semptomlar daha az spesifik olduğu için teşhis koymak daha zordur ve tedavi görmek için çok uzun süre beklemek böbrek enfeksiyonuna yol açabilir.

Yürümeye başlayan bir çocukta İYE, mesane veya böbrek problemlerinin bir işareti midir?

Şart değil. İYE geçiren çocukların çoğunda başka idrar yolu problemleri yoktur.

TEŞHIS VE TESTLER

Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonu nasıl teşhis edilir?

Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonu nasıl test yapılır?

Çocuğunuzun geçmişi hakkında sizinle görüştükten ve fizik muayene yaptıktan sonra, sağlık kuruluşu aşağıdaki testleri isteyebilir:

• Bakteri veya beyaz kan hücrelerinin varlığını test etmek için lökosit esteraz ve idrar kültürü gibi idrar testleri.
• Enfeksiyon veya böbrek fonksiyonu arayan kan testleri.
• Böbreklerin ve mesanenin ultrasonu veya BT’si.
• Vezikoüreteral reflüyü saptamak için mesaneyi ve üretrayı değerlendiren işeme sistoüretrogramı (VCUG) (idrar üretradan dışarı akmak yerine böbreklere geri döndüğünde).

Bebeklerde idrar yolu iltihabı için Doktorlarınız şu Soruları sora bilir

• Çocuğunuzun belirtileri nelerdir?
• Çocuğunuzda bu belirtiler ne kadar süredir var?
• Çocuğunuzun ürolojik sorun geçmişi var mı?
• Ailede ürolojik sorun öyküsü var mı?
• Çocuğunuz hangi ilaçları alıyor?

YÖNETIM VE TEDAVI

Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonu tedavisi

Bir idrar yolu enfeksiyonunu tedavi etmek, damardan (bir iğne yoluyla çocuğunuzun damarlarına) veya ağızdan (hapları veya sıvıyı yutarlar) verilebilen antibiyotikler gerektirir. Doktorunuz ayrıca ateşleri ve/veya ağrıları için ilaç reçete edebilir. Yaygın antibiyotikler şunları içerir:

• Amoksisilin/klavulanat (Augmentin®).
• Sefiksim (Supraks®).
• Sefpodoksim.
• Sefprozil (Cefzil®).
• Sefaleksin (Keflex®).
• Trimetoprim/sülfametoksazol (Bactrim®, Septra®).

Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonu nu kim tedavi edecek? Çocuğum bir uzmana görünmeli mi?

Çocuğunuzun birinci basamak doktoru muhtemelen çocuğunuzun İYE’sini tedavi edebilecektir. Herhangi bir komplikasyon varsa, bir ürolog veya nefroloğa (idrar yolu konusunda uzmanlaşmış Doktorlar) sevk edilebilirsiniz.

Tedaviden ne kadar sonra çocuğum daha iyi hissedecek? İdrar yolu enfeksiyonundan kurtulmak ne kadar sürer?

Bir veya iki gün içinde kendilerini daha iyi hissedebilirler ve enfeksiyon yaklaşık bir hafta içinde gitmiş olacaktır.

ÖNLEME

Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonu önlene bilir mi?

Çocuğunuzun üriner cilt bölgelerini çok temiz tutmak için elinizden gelenin en iyisini yapın ve onlara da aynısını yapmayı öğretin. Bu özellikle kızlar için önemlidir. Üretrayı anüsten kontamine etmekten kaçınmak için önden arkaya silmeyi öğretin.

GÖRÜNÜM / PROGNOZ

İdrar yolu enfeksiyonu olan çocuklar için görünüm nedir?

Bu, komplikasyon riski az olan geçici bir enfeksiyondur. Tedavi ile çocuğunuzun İYE’si sadece yaklaşık bir hafta sürmelidir. Ancak idrar yolları normal olsa bile tekrar enfeksiyon kapabilirler.

Yeni yürümeye başlayan çocuklarda İYE’nin uzun vadeli komplikasyonları var mı?

İdrar yolu enfeksiyonu geçiren çocukların yaklaşık %3’ünde gelecekte yara izi de dahil olmak üzere böbrek sorunları olabilir. Renal skarlaşma komplikasyonları şunları içerir:

• Hipertansiyon _
• Kronik böbrek (böbrek) yetmezliği.
• Hamilelikte toksemi.

BERABER YAŞAMAK

Çocuğumun İYE için ne zaman hastaneye yatırılması gerekebilir?

Çocuğunuzun aşağıdaki nedenlerle hastaneye yatırılması gerekebilir:

• Küçük bir bebek veya çocuksa.
• Yüksek ateşleri varsa.
• Sırt ağrıları varsa.
• Susuz kalmışlarsa ( susuzluk belirtileri idrar yapmıyor, ağız kuruluğu ve ağlarken gözyaşı olmaması).
• Oral antibiyotikleri tolere edemiyorsa.
• Enfeksiyonun kan dolaşımına yayıldığına dair bir endişe olduğunda.

Çocuğumun sağlık kuruluşu ile ne zaman iletişime geçmeliyim?

İdrar yolu enfeksiyonları hemen tedavi edilmelidir. Çocuğunuz varsa bir Doktorunuzu  arayın:

• Yeme veya içmede azalma gösterir.
• Evde kullanılan ilaçlara tolerans göstermiyor.
• Kusuyor.
• Ateş veya ağrıda bir artış yaşar.
• Daha sinirli veya hareketsiz hale gelir.
• Sizi endişelendiren herhangi bir belirti veya semptom varsa.

Çocuğunuzun İYE için hızlı bir şekilde tedavi görmek, böbrek sorunları riskini ve enfeksiyonun yayılma riskini azaltır.

Bir not

İdrar yolu enfeksiyonu yaşamı tehdit eden bir durum olmamasına rağmen hastanede kalmasına veya çocuğunuzun yaşam kalitesini etkileyebilecek komplikasyonlara neden olabilir. Semptomları gösterir göstermez Doktor tarafından kontrol edilmesini sağlayın.

Çocuğunuzun her zaman reçeteli ilaçlarını aldığından emin olun. Daha iyi görünseler bile, tedavi tamamlanana kadar ilaçları almalarını sağlamalısınız.

 İlgili Sağlık Makaleleri

• İdrar Yolu Enfeksiyonu
• İdrar Tahlili Nedir
• Mesane İltihabı (Sistit)
• Vezikoüreteral Reflü
• Çocuklarda Yüksek Kolesterol

Referanslar

• Amerikan Aile Hekimleri Akademisi. Çocuklarda İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Tanı ve Tedavisi.
• Amerikan Pediatri Akademisi. İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Tespiti.
• Amerikan Üroloji Derneği. Pediatrik İdrar Yolu Enfeksiyonu.
• Merck Kılavuzu: Tüketici Sürümü. İdrar Yolu Enfeksiyonlarına (İYE) Genel Bakış.