Trombolitik tedavi nedir ?, kan pıhtılarını durdurmak için IV hattı veya kateter yoluyla ilaçlar kullanır. Bu tedavi kalp krizi, pulmoner emboli veya felçten kaynaklanan hasarı azaltabilir. DVT ve PAD ile ilgili kan pıhtılarını da tedavi eder. Trombolitik tedavi genellikle kan pıhtılarını başarılı bir şekilde tedavi eder, ancak altta yatan nedeni tedavi etmek için başka ameliyatlara da ihtiyacınız olabilir.
Trombolitik Tedavi Nedir ?
Trombolitik tedavi (tromboliz olarak da adlandırılır), kan pıhtılarını çözmek için ilaçların kullanılmasıdır. Tromboliz, kan akışını iyileştirerek pıhtı oluştuğunda vücudunuzun organlarına ve dokularına verilen hasarı azaltır.
Kalp krizi, inme veya akciğerlerde kan pıhtılaşması (pulmoner emboli) gibi normal kan akışında akut tıkanıklıklarınız varsa, sağlık uzmanları trombolitik tedaviyi acil tedavi olarak kullanabilirler. Doktorunuz, başarı şansını artırmak için bu ilaçları mümkün olan en kısa sürede başlatmalıdır. Trombolitik tedavi ayrıca derin ven trombozu (DVT), periferik arter hastalığı (PAD) ve diğer durumlarla ilgili kan pıhtılarının çözülmesine yardımcı olabilir.
Sağlık hizmeti Doktorunuz, trombolitik tedaviyi IV veya uzun, ince bir tüp (kateter) yoluyla verir.
Kim trombolitik tedaviye ihtiyaç duyar?
Trombolitik tedaviye ihtiyacınız olabilir:
- Bir kan pıhtısı aniden büyük bir damarı veya arteri tıkarsa.
- Kan sulandırıcı ilaçlar ( antikoagülanlar ) DVT , pulmoner emboli (PE) veya PAD ile ilgili kan pıhtılarını azaltmadıysa .
Kim trombolitik tedavi almamalıdır?
Aşağıdakiler gibi artmış kanama riski ile ilgili durumlarınız varsa, sağlık hizmeti Doktorunuz trombolitik tedavi önermez:
- Aktif kanama.
- Yakın zamanda geçirilmiş beyin kanaması/hemoraji (kafa içi kanama) .
- Son beyin ameliyatı veya omurga ameliyatı .
- Şiddetli yüksek kan basıncı (hipertansiyon) .
- Şiddetli böbrek hastalığı .
- Son travmatik beyin hasarı .
Hamile veya yaşlı kişilerde de komplikasyon riski artar.
Trombolitik tedavi ile hangi durumlar tedavi edilir?
Doktorunuz aşağıdakileri tedavi etmek için trombolitik tedavi kullanabilir:
- Stent veya cerrahi bir seçenek değilse koroner arterlerdeki tıkanmalar (kalp krizleri).
- Kan damarlarınızın içindeki pıhtılar ( tromboz ).
- Ağrı ve siyanoz (mavi ten rengi) ile karakterize edilen venöz kan akışı tıkanıklığı ile komplike hale gelen DVT veya kan incelticileri başarısız olan kişiler.
- Kalp krizi (miyokard enfarktüsü) .
- İskemik inme .
- PAD.
- Akciğerdeki kan pıhtıları (pulmoner emboli).
- Uzun süreli kateter kullanımına bağlı problemler (kateter tıkanıklığı).
- Uzuvlarınıza giden kan akışında ani azalma (akut periferik arter tıkanıklığı).
Trombolitik tedavi çeşitleri nelerdir?
Doktorunuz üç tür tromboliz kullanır:
- Sistemik tromboliz: Kan dolaşımınıza ilaç veren bir IV hattı. Genellikle kalp krizi, PE ve inme gibi durumlar için acil durum prosedürü olarak kullanılır.
- Kateter yönlendirmeli tromboliz: İlacı doğrudan kan pıhtısına taşıyan uzun bir kateter. Genellikle DVT ve PAD’yi tedavi etmek için programlanmış bir prosedür olarak kullanılır.
- Mekanik trombektomi: Sonunda pıhtıyı parçalayan veya emen dönen veya ultrason cihazı, vantuz veya sıvı jeti olan uzun bir kateter. Bazen katetere yönelik tromboliz ile birlikte kullanılır.
PROSEDÜR AYRINTILARI
Trombolitik tedaviden önce ne olur?
Kalp krizi, inme veya PE gibi acil bir durumunuz varsa, Doktorunuz mümkün olan en kısa sürede trombolitik tedaviye başlayacaktır. En iyi sonuçlar için, bunu aşağıdakiler içinde başlatmayı hedefliyorlar:
- Belirtilerinizin başlamasından iki saat sonra.
- Hastaneye varışınızdan otuz dakika sonra.
Trombolitik tedavi sırasında ne olur?
Trombolitik tedavi sırasında ne olduğu, bunun sistemik tromboliz mi yoksa katetere yönelik tromboliz mi olduğuna bağlıdır.
sistemik tromboliz
Doktorunuz genellikle yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) bir IV hattı yoluyla sistemik trombolitik tedavi uygulayacaktır. Cerrahi ekibiniz:
- Sizi rahatlatmak için sakinleştirici verir.
- IV için bölgeyi uyuşturmak için lokal anestezik kullanır.
- IV hattını kolunuzdaki bir damara yerleştirir. Trombolitik ilaç, kan pıhtısına ulaşana kadar kan dolaşımınızda dolaşır.
- İşlemden sonra IV çıkarılır ve insizyon steril bir tıkaçla kapatılır.
Prosedür genellikle yaklaşık bir saat sürer.
Kateter yönlendirmeli tromboliz
Planlanmış bir prosedür için, Doktorunuz genellikle katetere yönelik tromboliz kullanır. Takım:
- Sizi rahatlatmak için sakinleştirici verir.
- Uzun, ince bir tüp (kateter) yerleştirecekleri alanı uyuşturmak için lokal anestezi kullanır.
- Boynunuzda, kasıklarınızda, kolunuzda veya dizinizin arkasında küçük bir kesi yapar. Ardından kateteri bir damara yerleştirin.
- İlacı kan pıhtısına giden katetere koyar. Ayrıca pıhtıyı parçalamak veya emmek için kateterin ucunda bir cihaz kullanabilirler (mekanik trombektomi). İlacın etki etmesi iki gün kadar sürebilir. Ekibinizin kan pıhtılaşmasını izleyebilmesi için hastanede kalıyorsunuz.
- Damarınızda kan pıhtılaşmasına neden olabilecek daralmış bölgeleri arar. Ekibiniz bu alanları bir anjiyoplasti veya stent ile açabilir .
- İşlemden sonra kateteri çıkarır. Kesiyi steril bir tıkaçla kapatırlar.
İlaç kan pıhtısını parçalamak için çalışırken, ekibiniz ilerlemesini izlemek için X-ışınları kullanır. Ayrıca kalbinizi ve ciğerlerinizi kontrol edecekler ve kan basıncınızı izleyecekler . Pıhtının çözülmesi 48 saati bulabilir.
Trombolitik tedaviden sonra ne olur?
Trombolitik tedaviden sonra, sağlık uzmanınız kan pıhtısını tamamen çıkarıp çıkarmadıklarını görmek için görüntüleme testleri kullanacaktır. Aşağıdaki testleri kullanabilirler:
- anjiyogram _
- BT taraması .
- ekokardiyogram .
- Kanın damarlarınızda nasıl hareket ettiğini görmek için röntgen (venogram).
RİSKLER / FAYDALAR
Trombolitik tedavinin avantajları nelerdir?
tedavi edilmezse aşağıdakilere neden olabilecek kan pıhtılarını çözebilir:
- Engellilik
- Uzuv kaybı.
- Ölüm.
Trombolitik tedavinin riskleri veya komplikasyonları nelerdir?
Bu tür tedavilerin ana riski iç kanamadır. Trombolitik tedavi gören kişilerin yaklaşık %5’inde büyük kanamalar ve yaklaşık %1’inde felce neden olan beyin kanamaları vardır. Diğer riskler şunları içerir:
- Alerjik reaksiyonlar .
- Burun , dışkı veya idrarda kanama .
- IV veya kateter yerleştirme yerinde kanama veya morarma .
- Kan damarı
- Böbrek hasarı, özellikle diyabetiniz varsa .
- Düşük kan basıncı ( hipotansiyon ).
- Kan pıhtısının vücudunuzun başka bir yerine taşınması.
- Şişmiş doku ( anjiyoödem ).
- Ventriküler aritmi .
KURTARMA VE GÖRÜNÜM
Trombolitik tedavi sonrası iyileşme süresi nedir?
Trombolitik aldıktan sonra, harcamanız gerekebilir:
- Yoğun bakımda en az bir gün.
- Gözlem için hastanede bir ila üç gün. Tıbbi ekibiniz pıhtılarınızın çözüldüğünden emin olacaktır.
sistemik tromboliz
Eve gittikten sonra, gelecekte kan pıhtılarının oluşmasını önlemek için muhtemelen kan sulandırıcı ilaçlar almanız gerekecek.
Kateter yönlendirmeli tromboliz
Doktorunuz, pıhtının çözüldüğünden emin olmak için işlemden sonra size ilaç verebilir. Bu 12 ila 14 saat arasında sürebilir. Prosedür periferik oklüzyon için yapıldıysa, kolunuza veya bacağınıza da bir kompresyon çorabı koyacaklar. Pulmoner emboli veya kalp krizi durumlarında çorap gerekli değildir. İşlemden sonra muhtemelen üç ila altı ay boyunca kan sulandırıcı bir ilaç almanız gerekecektir.
Trombolitik tedavi sonrası görünüm nedir?
Trombolitik tedavi genellikle kan pıhtılarını başarıyla çözer. Ancak insanların %25 kadarında trombolitik tedaviden sonra hala kan pıhtısı vardır. İnsanların yaklaşık %12’sinde tekrar bir kan pıhtısı veya kan damarı tıkanıklığı gelişir. Doktorunuz ayrıca kan pıhtısının altında yatan nedeni tedavi etmek için başka bir tür minimal invaziv ameliyat önerebilir.
DOKTORU NE ZAMAN ARAMALI?
Doktoruma ne zaman görmeliyim?
Trombolitik tedaviden sonra bu semptomlardan herhangi birine sahipseniz, sağlık uzmanınızla konuşun:
- Göğüs ağrısı
- IV veya kateter yerleştirme yerinde devam eden kanama veya sıvı sızıntısı.
- ateş _
- Kötüleşmeye devam eden mide bulantısı veya baş ağrısı .
- Kollarınızda veya bacaklarınızda karıncalanma veya uyuşma .
- IV veya kateter yerleştirme yerinde sıcaklık veya kızarıklık.
- IV veya kateter yerleştirme yerinde kötüleşen ağrı veya şişlik ( ödem ).
Bir not
Trombolitik tedavi (tromboliz), kan pıhtılarından kurtulmak için ilaçlar (trombolitikler) kullanır. Sağlık hizmeti Doktorlar bu tedaviyi kalp krizi, pulmoner emboli ve inme gibi acil sağlık durumları için kullanır. Tromboliz ayrıca derin ven trombozu veya periferik arter hastalığına bağlı kan pıhtılarını da tedavi eder. Doktorlar trombolitik tedavi için bir IV hattı veya kateter yerleştirir. Bu işlem bir saatten 48 saate kadar sürebilir. Trombolitik tedavinin riskleri iç kanama ve düşük kan basıncını içerir. Bu tedavi çoğunlukla kan pıhtılarını çözse de altta yatan nedeni tedavi etmek için başka bir ameliyat gerekebilir.
Referanslar
- Baig MU, Bodle J. Trombolitik Tedavi.
- Demel SL, Stanton R, Aziz YN, et al. Akut İskemik İnmede Trombolitik Tedavinin Dünü, Bugünü ve Geleceği Üzerine Düşünceler.
- Lyden polisi. Akut İskemik İnme İçin Trombolitik Tedavi.
- Mut CC. Akut İskemik İnme İçin Trombolitik Tedavi Sonrası Uzun Dönem Sonuçlar.
